膽固醇是什麼東西(What is Cholesterol?)



認識膽固醇
心臟內科主治醫師 張哲明

原文:http://www.skh.org.tw/Mnews/171/4-2.htm

   什麼是膽固醇呢?許多人對膽固醇有不好的印象,認為膽固醇是對身體有害,其實不然,膽固醇是人體維持細胞完整不可缺少的物質。膽固醇乃是存在於人體細胞中的複合脂質,其產生主要有兩個來源,其中三分之一是由食物獲得,經腸胃道吸收進入血液中;另外三分之二是在肝臟合成。膽固醇是組成細胞膜的主要成分,在維持細胞膜功能運作上扮演重要的角色。另外,膽固醇也是合成重要荷爾蒙的原料,包括副腎皮質荷爾蒙、性荷爾蒙(如雄性激素及雌性激素)以及合成維他命D及膽酸的重要元素。

  膽固醇的分類,大致而言,可分為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)兩種。低密度脂蛋白膽固醇一般視為不好的膽固醇,因為它會附著在血管壁上,過量時便會導致動脈硬化產生。相反的,高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇,因為它會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存。因此,低密度脂蛋白膽固醇值越高,則容易導致動脈硬化;相反的,高密度脂蛋白膽固醇若越高,則對動脈血管有保護作用。

  究竟血清中膽固醇多少時視為偏高呢?如果總膽固醇大於240mg/dl,便屬偏高,容易產生動脈硬化。另外,如果低密度脂蛋白膽固醇在160mg/dl以上或高密度脂蛋白膽固醇在40mg/dl以下時,也容易發生動脈硬化的疾病,如狹心症、心肌梗塞,以及腦血管梗塞等。

  如何治療高膽固醇血症呢?大概有以下幾種方法:

1.食物療法—是治療高膽固醇血症的首先方法,原則上是避免高膽固醇食物的攝取及控制體重與戒菸。

2.藥物療法—一般適用於三到六個月食物療法仍無法降低膽固醇的病患,市面上有許多這類的藥物,主要為HMG-CoA還原酵素阻斷劑,這類藥物一般都是飯後服用,對膽固醇的降低非常有效。

 3.其他療法—如運動或適量的酒會使血中高密度脂蛋白膽固醇升高,對血管有益。另外,對於嚴重的家族性高膽固醇血症的治療,有人嘗試用血漿分離法(Plasma LDL phoresis)把低密度脂蛋白膽固醇自血液中移除。

  究竟膽固醇要控制到多少才適當呢?如果沒有心血管疾病,總膽固醇值要控制到200 mg/dl以下,低密度脂蛋白膽固醇在130mg/dl以下;如果有心血管疾病,則總膽固醇值要控制到160 mg/dl以下,低密度脂蛋白膽固醇在100mg/dl以下。膽固醇越高,得到心血管疾病的機率也越高。因此,維持膽固醇值在理想的指數是維護健康心臟的必要條件。

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