慢性腎病(CKD)病理生理(Chronic Kidney Disease (CKD) Pathophysiology)




這個影像是談關於慢性腎功能衰竭有關內容

我們將在這個視頻中談談關於慢性腎功能衰竭。 

慢性腎功能衰竭就是不可逆轉的失去腎絲球體的損失。
這導致處於毒性狀態,如尿毒。 

腎衰竭的原因大概有

1. 急性腎功能衰竭(可恢復)
   腎前性原因
      - 腎動脈狹窄
      - 心力衰竭
      - 出血
   腎性內在原因
      - 脾臟負荷腎炎
      - 腎小管壞死
      - 間質性腎炎
   腎後性原因
      - 良性前列腺增生症
      - 腎結石
      - 腫瘤

   * 腎前性&腎後性原因經常引起腎性原因腎衰竭
   ** 急性腎功能衰竭也可能是慢性腎功能衰竭的原因

2. 高血壓
   高血壓讓血管變粗-->少量血液流入絲球體-->啟動血管緊張素-醛固酮系統-->提高血壓(開始不良循環)
   不好的循環加速,讓腎臟陷入惡性循環,導致腎小球的硬化、增厚、血管硬化等

   * 最終會演變成腎功能衰竭

3. 糖尿性腎衰竭
   系膜擴張和擴散
   局部節段性腎絲球硬化症(異常肥大,最終會萎縮)
   絲球體基底膜增厚、硬化(高血壓也會導致)

4. 其他腎功能(例如 多囊性腎臟病)
   高血壓導致糖尿病 -->糖尿病導致高血糖 --> 高血糖導致活性氧(Reactive Oxygen Species)--> 活性氧導致炎症反應細胞和氧化壓力 --> 導致腎衰竭

絲球體的衰竭,導致正常絲球體的壓力,讓更多絲球體衰竭
(惡性循環)

腎衰竭帶來的體內平衡的破壞

1. 鈉和水分平衡失調
   GFR減少--> 鈉和水的增加 --> 血壓增加 --> 末端水腫
   (限制喝水很重要,因為限制喝水,嘔吐、腹瀉非常危險)

2. 鉀平衡
   GFR減少 --> 體內鉀增加 --> 高鉀血症 --> 肌肉虛弱,引起顫動
   絲球體減少 --> 腎素減少 --> 導致醛固酮減少 --> 保留鉀的代謝

3. 代謝性酸中毒
   沒有排除氫氣 --> 生成碳酸氫鹽 --> 酸中毒 --> 失去鈣質 --> 造成很多問題 

4. 礦物質平衡

   絲球體減少 --> 腎臟激素減少 --> 骨化三醇減少 --> 無法進行鈣的重新吸收 --> 導致低鈣血症 --> 甲狀旁腺功能失調 --> 骨營養不良 --> 刺激骨折
   絲球體減少 --> GFR減少 --> 高磷血症

5. 尿毒症
   絲球體減少 --> 保留尿素 --> 尿毒症 --> 神經系統症狀(如打嗝痙攣胃),嘔吐,減少睪丸激素造成陽痿、皮膚變化

最終,大量失去絲球體造成腎素減少,血壓下降,促紅細胞生成素減少,導致貧血,減少激素鈣三醇,導致腎臟營養不良。 

#GSNO #天然誓約
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